Tiêm Rituximab trong thương tổn pemphigus lá khư trú kháng trị

Các tác giả báo cáo một trường hợp nữ 62 tuổi, được chẩn đoán đồng mắc pemphigus dạng herpes kèm theo pemphigus vảy lá dựa trên kết quả xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang. Bệnh kéo dài 6 tháng, các thương tổn pemphigus dạng herpes đáp ứng nhanh với prednisolone đường uống, nhưng mảng thương tổn pemphigus lá vùng mặt đáp ứng kém. Bệnh nhân được phối hợp thêm azathioprine (100 – 150 mg/ngày trong 12 tháng) và steroid tiêm tĩnh mạch (3 lần cách nhau mỗi tháng) nhưng vẫn không kiểm soát được bệnh (Hình A). Đã có nhiều báo cáo về việc sử dụng rituximab tiêm trong thương tổn vùng miệng kháng trị ở pemphigus thông thường, nhưng việc sử dụng rituximab tiêm trong thương tổn cho pemphigus lá lại chưa có báo cáo y văn.

💉 Các tác giả đã tiêm 2 liều rituximab 5mg/cm2 trong thương tổn, cách nhau 2 tuần. Để giảm đau, bệnh nhân được bôi hỗn hợp eutectic (prilocaine và kem lidocaine) trước khi tiêm. Thương tổn cải thiện trong vòng 1 tháng và lui bệnh gần như hoàn toàn trong vòng 3 tháng (Hình 😎. Azathioprine được ngưng sau 2 tháng và bệnh nhân được cho bôi tacrolimus khi bệnh nhẹ. Bệnh nhân được tiêm rituximab trong thương tổn mỗi 6 đến 12 tháng khi có các đợt bùng phát nặng.

✅ Kết quả của báo cáo cho thấy việc tiêm rituximab trong thương tổn là một phương pháp điều trị tiềm năng cho các trường hợp pemphigus lá khu trú và kháng trị, giúp lui bệnh kéo dài mà không cần dùng thuốc ức chế miễn dịch toàn thân khác. Các tác dụng phụ được báo cáo đều nhẹ, bao gồm sốt, đau đầu và đau tại chỗ tiêm.

📚 TÀI LIỆU THAM KHẢO

Razmi T M, Backar S, Afra TP, Khader A. Intralesional rituximab for refractory localized pemphigus foliaceous. J Am Acad Dermatol. 2025;93(1):e3-e4. doi:10.1016/j.jaad.2025.01.101