Kháng thể anti-SSA: Yếu tố tiên lượng tiềm năng của hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử thượng bì nhiễm độc

👉 Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN) là các phản ứng dị ứng nghiêm trọng trên da và niêm mạc, đe dọa tính mạng, đòi hỏi các chỉ dấu sinh học để tiên lượng mức độ nặng và kết cục của bệnh.

👉 Một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu trên 64 bệnh nhân, trong đó 4 bệnh nhân có tiền căn bệnh tự miễn liên quan đến sản xuất kháng thể anti-SSA hoặc ANA trước khi khởi phát SJS/TEN. 

– 13 bệnh nhân có kết quả dương tính với anti-SSA tại thời điểm khởi phát SJS/TEN và không có sử dụng thuốc liên quan đến sản xuất tự kháng thể được ghi nhận. 

– Tình trạng dương tính và hiệu giá của anti-SSA ở bệnh nhân chồng lấp SJS/TEN và TEN cao hơn đáng kể so với bệnh nhân chỉ mắc SJS. 

– Bệnh nhân có mức độ bong tróc lan rộng, thời gian nằm viện kéo dài và tổn thương niêm mạc nghiêm trọng cho thấy mức anti-SSA cao hơn đáng kể, cũng như mức độ bong tróc lan rộng và thời gian nằm viện kéo dài có mối tương quan dương với hiệu giá anti-SSA. 

– Ngoài ra, các tình trạng kết cục xấu như tử vong hoặc di chứng nghiêm trọng cũng cho thấy có liên quan với anti-SSA. 

– Ngoại trừ một trường hợp mắc SJS kèm lupus ban đỏ hệ thống, tất cả các bệnh nhân đều cho thấy mức anti-SSA giảm đáng kể sau khi hồi phục.

👉 SSA gồm 2 subtype là Ro52 và Ro60. 

– Trong nghiên cứu này, anti-SSA được phát hiện là anti-Ro60. 

– Hiện tại, vẫn chưa rõ liệu sự tăng anti-SSA là do trạng thái miễn dịch bất thường của SJS/TEN hay sự hiện diện của anti-SSA là một yếu tố làm nặng thêm SJS/TEN. 

– Mức anti-SSA giảm đáng kể sau khi hồi phục và chỉ một số ít bệnh nhân dương tính với anti-SS-A có tiền sử bệnh tự miễn cho thấy anti-SSA có thể là tình trạng tăng tạm thời do SJS/TEN.

👉 Kết quả của nghiên cứu cho thấy Anti-SS-A có thể là một yếu tố tiên lượng quan trọng về mức độ nặng của bệnh. 

Ngoài ra, tình trạng dương tính với anti-SS-A cũng được xác định là yếu tố dự đoán kết cục xấu.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Watanabe Y, Watanabe T, Yamaguchi Y. Anti-SS-A antibody is a potential predictor of severe Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: A retrospective cohort study. J Am Acad Dermatol. 2024 Feb;90(2):385-387